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WFC-Brokelkoh

Jeder der Bremen liebt, ist hier richtig

Uwe Gerberding 1. Vorsitzender

WFC-Brokeloh

 

 Werder Fan-Club Brokeloh

                                                                                                                   Brokeloh, 10.06.17

Larpzeit, Wachezeit

Zur Zeit befinden sich viele Mitglieder des WFC-Brokeloh als Helfer beim Conquest of Mythodea.

Der Sturm forderte jedoch schon ein Opfer, das Zelt und Jörg, den es beim Abflug fast nieder schlug. Alle sind mit großem Elan dabei. Der einzige Spielverderber ist das Wetter.

 

Aufnahmeantrag

 

Werder-Fan-Club

 

Brokeloh

 

Eintrittserklärung

 

Ich beantrage meine Aufnahme in den Werder-Fan-Club Brokeloh

 

Name: _______________________ Vorname:____________________

 

Straße und Hausnummer: __________________________________

 

Postleitzahl/Ort_____________________________________________

 

Geboren am : ________________ Telefon:______________________

 

ggf. E-Mailadresse:__________________________________________

 

Ort, Datum__________________________________________________

 

Unterschrift (bei Erziehungberechtigten die Eltern, bzw. der Vormund)

 

______________________________________________________________

 

Die Vereinsfassung ist mir bekannt, ich erkenne sie im vollem Umfang an

 

und verpflichte mich zur pünktlichen Zahlung der Beiträge bis zum 15.08 eines jeden

 

Jahres einzuziehen. Bei Wochenende und Feiertagen verscheibt sich das Ganze etwas auf den nächsten Wektag.

 

Kontodaten:

 

Zahlungsempfänger: Werder-Fan-Club

 

IBAN: DE54256501060000280875

 

BIC: NOLADE21NIB

 

Gläubiger- Identifikationsnummer: DE53ZZZ00000161975

 

Beitragshöhe:

 

Einzelperson : 15€

 

Familie: 22,50€

 

Sie erklären sich einverstanden, dass im Rahmen der Vereinsverwaltung meine persönlichen Daten

 

gespeichert und verarbeitet werden (§ 26 BDSG).

 

Einzugsermächtigung:

 

Hiermit bestätige ich den Verein, den zu entrichtenden Beitrag jährlich zu Lasten

 

meines Girokontos Nr.: ________________________ BLZ:____________________________________

 

Oder IBAN:_______________________________________________________________________________

 

bei der _____________________________________ einzuziehen.

 

Brokeloh, den ___________________________________

 

Unterschriften: _________________________________________________________________________________

 

                                                Antragssteller                                    ges. Vertreter           

 

Bitte ausdrucken und an Uwe Gerberding weiterleiten.